Por: Ibañez Ramirez Paul I.

        Ricalday Torres Susana Y

Agente Causal

Subclase: Eucestoda.

Orden: Cyclophyllidea.

Familia: Taeniidae.

Es hermafrodita.

Huéspedes

Definitivo: Hombre.

Intermediario: Cerdo.

 Características

Presenta un cuerpo largo y aplanado cuya longitud puede superar los dos metros.

Provista de un tegumento o epitelio que le permite absorber los nutrientes del medio.

Carece de un tubo digestivo interno.

El escólex, del tamaño de una cabeza de alfiler, posee una doble corona de ganchos y cuatro ventosas; con los primeros se prende del intestino y con las segundas se adhiere a sus paredes.

 El estróbilo, así se llama el cuerpo de la tenia, está segmentado. Los segmentos, o proglotidos, arrancan de una región germinal situada en la parte inferior del escólex.

Los segmentos más cercanos al cuello son inmaduros, vale decir, sin órganos sexuales desarrollados; van mostrando un grado creciente de desarrollo y diferenciación a medida que se alejan del escólex, hasta aparecer segmentos maduros en la parte media del estróbilo.

Cada proglotido maduro posee órganos genitales masculinos y femeninos, la tenia es un parásito hermafrodita. Los proglotidos más alejados del escólex muestran un útero grávido ramificado, lleno de huevo. Cada proglotido mide entre 0,5 y 2 centímetros; los grávidos son liberados espontáneamente por la solitaria con las heces. Conforme se van expulsando proglotidos grávidos, van gestándose otros nuevos en el cuello.

Huevos de Tenia.

Son de forma esférica, miden entre 30 y 40 micrómetros. Observados a través del microscopio óptico ofrecen una apariencia radial. En su interior se encuentra la oncosfera, un embrión con seis ganchos pequeños. Cada proglótido contiene un promedio de 50,000 a 60,000 huevos y habitualmente se desprenden del estróbilo en cadenas cortas que son eliminados con las heces.

Ciclo biológico

El gusano adulto sólo habita en el intestino humano, donde genera miles de huevos. La infección se denomina teniosis.

Los huevos se excretan con las heces.

El cerdo, al ingerir heces que contengan proglotidos y huevos, se infecta. A esa condición se la conoce por cisticercosis porcina.

El cerdo constituye el principal huésped de la forma larvaria del parásito.

El ciclo se completará cuando el hombre consuma carne de cerdo cruda o a medio cocer, infectada por cisticercos. La larva parasitaria se fija en la pared del intestino humano. Allí madura hasta convertirse en el gusano adulto.

En ocasiones es el propio hombre el que, en un entorno poco higiénico, llega a ingerir los huevos. Se produce entonces la cisticercosis humana.

 
 Epidemiología

Las frecuencias más altas para Taenia sp. se presentan en el grupo de 5 a 14 años (35.3%), seguido por el de 1 a 4 años de edad, sin diferencias significativas por sexo.

Los estudios epidemiológicos informan que el parásito adulto se presenta en todas las edades y que alcanza su pico en grupos de 16 a 45 años.

Este parásito es endémico en Brasil, Colombia, Ecuador, Guatemala, México, Perú, India, China, Nueva Guinea, África del Sur, África Occidental, Madagascar y Zimbabwe. Pero con la emigración y el turismo se ha difundido su presencia en Estados Unidos, Canadá, Inglaterra, Kuwait, Portugal, España y Australia. 

Patogenia

Gastrointestinales genéricos, como malestar abdominal, balonamiento, flatulencia, o pérdida de peso.

Las dos grandes causas de morbilidad en cisticercosis son la cisticercosis ocular, que se presenta mayormente en localización sub-retiniana o flotando libre en el vítreo y causa alteraciones de la visión, y la cisticercosis del sistema nervioso central o neurocisticercosis (NCC).

La NCC es la principal causa de epilepsia en adultos en los países en desarrollo, y es frecuentemente encontrada en países industrializados por causa de la inmigración desde zonas endémicas. Una vez establecidos en el sistema nervioso, los cisticercos alcanzan un tamaño de alrededor de un centímetro, y sobreviven sin causar síntomas por un período largo (estimado entre tres y cinco años) luego del cual son atacados por el sistema inmune del hospedero, desencadenándose un proceso inflamatorio que termina con la muerte del quiste, su desaparición y su posterior calcificación.

 
Manifestaciones Clínicas

Síntomas de teniosis: malestar abdominal, flatulencia, pérdida de peso y otras afecciones gastrointestinales.

Los pacientes con teniosis suelen mostrarse asintomáticos

La aparición de los síntomas neurológicos de la enfermedad tarda en promedio de 2 a 5 años. Y su principal síntoma son las crisis convulsivas, también presentan déficit motor, signos de liberación piramidal, ataxia cerevelosa, signos de tallo cerebral y movimientos involuntarios.

La encefalitis cisticercosa se caracteriza por deterioro de conciencia, crisis convulsivas, disminución de agudeza visual, cefalea, vómitos y papiledema.

 

Diagnóstico

Cisticercosis humana: Actualmente el diagnóstico se debe apoyar con estudios de imágenes: la tomografía computarizada (TC), así como la resonancia magnética (RM). Esta última es considerada como la técnica de elección en la práctica clínica.

Para detectar anticuerpos en los análisis clínicos se recurre a la técnica de inmunoelectrotransferencia (western blot), los resultados positivos se presentan cuando el suero reacciona con proteínas ricas en azucares, especificas del parasito.

 

      ELISA.

La cisticercosis ocular es de fácil diagnostico cuando los cisticercos están vivos o son reconocibles mediante fundoscopia.

A menudo pasa inadvertida la presencia de cisticercos en el músculo y en el tejido subcutáneo.

La teniosis generalmente es asintomática, ya que produce daño mínimo en la mucosa intestinal. El diagnóstico se realiza por la identificación de proglotidos expulsados en el excremento, los cuales deben ser observados al microscopio para la identificación de la especie, o bien, por el análisis de los huevos mediante técnicas coproparasitoscópicas de sedimentación y flotación, cuya sensibilidad no es mayor de 60%.

Se ha estandarizado un ELISA de captura de antígenos de tenia en heces de personas infectadas y de animales infectados experimentalmente, con alta sensibilidad (100%) y especificidad (94%); pero esta técnica no permite distinguir entre T. solium y T. saginata. 

 Tratamiento

La droga de elección es la niclosamida, que actúa directamente sobre los proglotidos, haciéndolos susceptibles a la acción de las enzimas proteolíticas del huésped. No tiene acción contra los huevos ni contra los cisticercos. Se ha sugerido que el medicamento puede exponer al paciente al riesgo de contraer cisticercosis, pues destruye los proglotidos y libera los huevos dentro de la luz intestinal, por lo que la administración de un laxante una o dos horas después del tratamiento es obligada, así como la disposición adecuada de excretas.

             El praziquantel es la segunda droga de elección.

El albendazol es la tercera droga de elección, sobre todo en menores de cinco años de edad. Es bien tolerada y produce efectos secundarios mínimos. La ventaja de este medicamento es que no sólo actúa contra la Taenia, sino también contra la mayor parte de otros helmintos y nemátodos frecuentes. Su desventaja es que debe administrarse durante tres días consecutivos.

Profilaxis

Evitar el fecalismo, controlar a los cerdos, cocimiento de la carne a más de 56ºC y buenas prácticas sanitarias.